Что такое плацебо и эффект плацебо простыми словами, примеры и принцип работы

Что такое плацебо и как это работает

В 431 году до нашей эры философ Платон написал текст «Хамед». В нем он рассказал о диспуте мудрецов того времени о науке и невежестве. Вот такая цитата:

«Однако, когда он спросил меня, знаю ли я средство от головной боли, я, хотя и с трудом, выжал из себя все, что знал. И что, спросил он, это лекарство? Я ответил, что это какой-то сорняк, но надо добавить какой-то заговор, но если брать без этого заговора, то пользы от травы не будет».

Теперь мы бы назвали этот заговор Платона более знакомым словом: плацебо. Это фиктивное лечение, которое иногда помогает пациентам. Но не для действующего вещества, а для уверенности пациента в эффективности таблетки. Оказывается, это явление существует тысячи лет.

Это часть философии медицины, основанной на доказательной медицине. Все это важно для врача, но для пациента польза в другом: если он тратит деньги на лекарства, то обязательно должен помочь. Плацебо-контролируемые исследования убеждают пациента в эффективности лечения, а значит, деньги будут потрачены не зря.

Если врач прописывает лекарство с доказанной эффективностью и говорит, что оно обязательно поможет, это означает, что его сравнивали с плацебо, и было показано, что он более эффективен, чем пустышка при лечении болезни.

Таким образом, плацебо — это пустышка, чтобы проверить, действует ли новый препарат или нет. В последнее время его хотят лишить этой контрольной функции. Просто уровень медицины резко вырос за последние несколько десятилетий. Препараты сравнивали друг с другом, а не с плацебо.

История открытия плацебо

Этот термин был открыт в начале 18 века. Но интерес к этому явлению действительно проявился во время Второй мировой войны, когда американский анестезиолог увидел, что физиологический раствор (в терминах непрофессионала, вода с солью) действует как обезболивающее, и впоследствии провел эмпирические исследования и даже написал работы по этому поводу — «Мощное плацебо».

Скажите, вы когда-нибудь обращались к народным целителям? Или вы также думали о том, как работают гомеопатия и другие альтернативные лекарства, которые обещают чудесные исцеления за один сеанс? Это все тот же эффект! Это удивительная способность, данная человеку для самоисцеления. Я бы назвал это нашей суперсилой. Мысль материальна и способна творить чудеса!

Мы знаем один из самых ярких примеров этого эффекта с детства. Хотя пример взят из сказки, он очень хорошо иллюстрирует жизнь. Вы читали «Волшебник Изумрудного города»? Затем Гудвин дал Страшиле соломинку с иглами, и Страшила сразу почувствовал себя вменяемым. Железный Дровосек умел любить клочок шелка. И Лео стал бесстрашным благодаря ароматной жидкости. Классический эффект плацебо!

Исследования доказывающие эффективность плацебо

Пример, демонстрирующий эффективность плацебо: эксперимент, проведенный в Германии в конце 19 века. В клинике, где лечили больных туберкулезом, врачи объявили, что ученые нашли лекарство от болезни, и пообещали предоставить его в течение 30 дней. Стоит отметить, что этот случай датируется 2 веком и, конечно же, в то время не существовало лекарства. В течение двух месяцев пациенты были наполнены историями об этом чудодейственном исцелении, и на самом деле им давали обычный аспирин, и, что удивительно, в ходе этого исследования 80% полностью вылечились.

Вообще раньше считалось, что плацебо только снимает симптомы, но не лечит болезнь. Но это не так! Эффект плацебо запускает те же участки мозга, на которые воздействует препарат. Например, когда пациент убежден в действии препарата, эндорфин, наше естественное обезболивающее, начинает вырабатываться, когда обезболивающее заменяется на пустышку.

А в США вообще недавно выпущенные таблетки Obestalp, содержащие только сахар и глюкозу, предназначены для «лечения детей от лени». Но как действует препарат, становится сразу понятно, если прочитать английское название препарата задом наперед (плацебо).

На кого действует плацебо

К сожалению, плацебо у всех работает по-разному. На эффективность такого лечения влияют многие факты, такие как самовнушение пациента, его характер, вера в медицину. Подозрительные люди гораздо более подвержены самовнушению. Но даже если человек обладает такой сильной внушаемостью, что простой поцелуй в колено может вылечить его, то это может быть вредно. Плацебо имеет противоположный эффект и называется ноцебо.

Если врач, например, говорит, что при приеме лекарства может появиться сыпь, то она обязательно появится у предложенного человека. Поэтому врачи должны учитывать эти факторы и подбирать правильные слова для пациентов, которые подвержены такому настроению, чтобы в дальнейшем не навредить им.

Однажды моя подруга рассказала мне историю о том, как ее одноклассницу укусила собака, и, прочитав информацию в Интернете, она пришла к выводу, что гнев у нее развился всего пару часов спустя кусать. Конечно, в клинике выяснилось, что у него нет заметных симптомов, но уколы в желудок все равно делали для профилактики. Так работает обратный эффект внушения — ноцебо.

Где применяют плацебо

Давайте подробнее рассмотрим область применения плацебо.

В медицине

Обычно пациенту сообщают, что предложенный препарат окажет необходимый терапевтический эффект. Несмотря на то, что у таких таблеток или растворов нет фармакологического эффекта, пациент все же отмечает улучшение своего состояния. Поддавшись внушению, человеческий мозг вырабатывает эндорфины, которые имеют положительный эффект, частично заменяя действие лекарства. Результат зависит от уровня внушаемости пациента.

В фармакотерапии

Плацебо используется как контрольный препарат в клинических испытаниях. Помогает оценить эффективность нового препарата. Одна группа субъектов получает реальный лечебный препарат, а вторая группа — плацебо. Эффект исследуемого препарата должен быть выше, чем эффект плацебо, чтобы считаться лечебным.

В наркологии

широко применяется для лечения наркоманов и алкоголиков. Среди «манекенов», используемых российскими наркологами: «Витамертс Депо», «Дисульфизон», «Актоплекс» и так далее. Эффект плацебо достигается желанием пациента вылечиться. Врач предупреждает пациента, что если он вернется к наркотикам или алкоголю после приема препарата, это приведет к плачевному результату.

В психиатрии

Плацебо также применимо в психиатрии. Самогипноз помогает мозгу корректировать его работу, поэтому особенно эффективен при психических расстройствах. Еще одна причина: пока не найдены «идеальные» лекарства от бессонницы, депрессии, кошмаров, некоторые пациенты могут решить эти проблемы с помощью плацебо.

В клинических испытаниях

Зачем еще нужно плацебо? Чаще всего его используют в клинических испытаниях как контрольный препарат, то есть проверяют эффективность новых препаратов. Новые лекарства, созданные фармацевтическими компаниями, должны работать лучше, чем плацебо. Как проходят тесты?

Испытуемые делятся на две группы: первой группе дают экспериментальный препарат, другой группе — плацебо. Состояние здоровья первой группы должно не только улучшаться, но и быть намного лучше, чем у второй, чтобы препарат можно было считать лечебным. То есть, если препарат оказался хуже или ненамного лучше плацебо, его отправляют обратно на рассмотрение.

Клиническое исследование называется «слепым плацебо-контролируемым исследованием», если только лечащий врач знает, кто что получает.

Но наиболее надежным является «двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Его суть заключается в том, что ни персонал, ни субъекты не знают, кто получает плацебо, а кто — лекарство. Считается самым надежным, так как врач будет более убедителен, к тому же врач не сможет случайно раскрыть секрет пациенту мимикой или жестами.

Все эти исследования могут быть рандомизированы, то есть пациенты случайным образом отбираются в группы.

В последнее время появляется все больше предложений об участии трех групп в плацебо-контролируемых исследованиях. Первые два получат плацебо и экспериментальное лекарство, а третий ничего не получит. Что нужно? Чтобы отделить эффект плацебо от реального эффекта (самовосстановления организма) и других необъяснимых факторов.

Эффект плацебо может проявляться в спорте и творчестве: примеры

Для чего еще используется плацебо? Каждый год появляется все больше и больше новых исследований, показывающих, что эффект плацебо может затронуть несколько областей. Например, улучшает познавательные и творческие способности, повышает выносливость.

Невероятная выносливость

Иногда даже не нужно ничего принимать, нужно просто убедить человека в его уникальных способностях. Ученые Стэнфорда это доказали. Как обычно, испытуемые были разделены на две группы, и каждая из них была протестирована на ген устойчивости CREB1.

Участники эксперимента не были проинформированы о результатах, поэтому группы были смешаны вместе. Одной группе сказали, что природа наделила их уникальной выносливостью, а другой группе сказали, что спорт не для них. Все испытуемые были отправлены на беговые дорожки. Что с этим случилось?

И вот результат: те, кому говорили о невероятной выносливости, бегали все быстрее и быстрее (по сравнению с результатами до эксперимента), независимо от реальной генетики.

Творчество и запах

Еще один пример эффекта плацебо. Чтобы поэкспериментировать с творчеством, исследователи использовали плацебо в виде духов. Начало исследования не изменилось: участники были разделены на две группы. Только на этот раз обе группы находились под влиянием одного и того же запаха.

Первой группе сказали, что запах, которым они дышат, увеличивает творческие способности, второй группе ничего не сказали. Люди из первой группы показали лучшие результаты на тестах, чем предыдущие результаты.

Проявляется ли эффект плацебо у животных?

Как вы думаете, эффект плацебо работает только у людей? Тогда вы ошибаетесь, этому подвержены даже животные, по крайней мере, собаки.

исследование проводилось с участием собак, страдающих эпилепсией. Их, как и людей, разделили на две группы: контрольная группа получала препарат, экспериментальная группа получала плацебо.

Ученые обнаружили, что 79% собак экспериментальной группы показали улучшение. У ученых есть три версии того, почему плацебо сработало.

1. Ожидания владельцев. Уверенность хозяев в положительном влиянии лечения передается и их питомцам.
2. Ожидания животных. Здесь все основано на условном рефлексе. Если питомцу уже приходилось принимать лекарства раньше, то он знает, что после них состояние улучшится.
3. Эпилепсия возникает циклически. Собаки в экспериментальной группе находятся на пике болезни, поэтому болезнь, вероятно, на короткое время пройдет сама по себе, и симптомы исчезнут.

Интересные факты об эффекте плацебо

Известны некоторые интересные факты о плацебо:

• использование препаратов плацебо было зарегистрировано в тысячах медицинских исследований;
• по признанию многих современных врачей периодически прописывают пациенту плацебо;
• перед размещением лекарства на рынке любая фармацевтическая организация должна продемонстрировать, что его действие превосходит эффект плацебо;
• эффективность также зависит от цвета таблетки. Для достижения успокаивающего эффекта используйте зеленые и синие таблетки, для психостимулирующего эффекта — оранжевые, желтые, красные;
• среди плацебо инъекции эффективнее таблеток;
• большие таблетки более эффективны, чем маленькие;
• механизм действия плацебо до конца не изучен;
• степень воздействия варьируется от страны к стране. В Бразилии плацебо мало помогает при лечении заболеваний желудка, но эффективно в Северной Европе и сильно выражено в Германии. В то же время немцы меньше других стран ощущают эффект плацебо при лечении гипертонии.

Эффект плацебо был открыт при попытке разоблачить шарлатана

Эффект плацебо был впервые зарегистрирован в конце 18 века. Затем врач из Коннектикута по имени Элиша Перкинс получил патент на медицинское устройство, которое назвал «тракторами». Они были похожи на металлические палки длиной около 8 сантиметров. Врач утверждал, что они были сделаны из специальных материалов, хотя на самом деле «тракторы Perkins» были сделаны из сплава латуни и стали. После того, как доктор сказал, что его изобретение помогает бороться с воспалением и снимает любые болезненные проявления, к нему устремились потоки пациентов. Перкинс предложил подержать «трактор» в районе больного места 20 минут. Удивительно, но люди сказали, что после сеанса почувствовали себя намного лучше.

Но были и скептики: многие врачи сомневались в эффективности «тракторов». Британский врач Джон Хейгарт решил проверить изобретение своего коллеги и провел испытания с различными материалами. Он создавал «тракторы» из кости, сланца и т.д. И пациенты Хейгарта также рассказывали о чудесных эффектах этих устройств, независимо от того, из какого материала они сделаны. Джон пришел к выводу, что улучшение состояния пациентов зависит не от лечения, а от их мыслей и ожиданий.

Плацебо действует и на психологическом, и на физическом уровне

Многие считают эффект плацебо чисто психологическим. Однако есть убедительные доказательства реакции физического тела на поддельные лекарства. В 2005 году исследователи из Университета штата Мичиган провели сканирование мозга 14 здоровых молодых людей. Им вводили в полость челюсти раствор, вызывающий боль. Вскоре пациентам дали плацебо, назвав его эффективным обезболивающим. Во время сканирования исследователи увидели, что области мозга, ответственные за выработку эндорфинов (гормонов удовольствия), были активированы. Участники также заявили, что боли утихли, несмотря на то, что для этого не было объективных предпосылок.

Это интересно: в аналогичном эксперименте, проведенном в 2001 году, участникам давали плацебо и дополнительно вводили препараты, блокирующие выработку эндорфинов в организме. Результат оказался неожиданным: на этот раз эффект плацебо не сработал. Эти два исследования позволяют сделать вывод, что эффективность приема безвредных таблеток зависит от эндорфинов.

Инъекции плацебо более эффективны

Не секрет, что если кто-то серьезно заболел, одним из самых быстрых и эффективных методов лечения являются инъекции наркотиков. Это побудило исследователей задуматься и проверить интересную теорию. Их интересовал вопрос: если эффект плацебо работает при приеме таблеток, будет ли он наблюдаться при инъекциях плацебо? В середине двадцатого, а затем в начале двадцать первого века в этом направлении проводились обширные исследования.

Ученые сравнили результаты лечения людей, которые принимали сахарные таблетки (и думали, что это был препарат), и пациентов, получавших безвредные инъекции плацебо — эффективность была одинаковой. Было обнаружено, что при использовании дополнительного медицинского оборудования (например, игл) для введения препарата улучшение состояния наступало быстрее и было более выраженным, чем при пероральном приеме. Это еще раз подтвердило силу эффекта плацебо и показало, что объекты, которые мы ассоциируем с лечением на подсознательном уровне, играют очень важную роль в процессе исцеления.

Может быть вылечено даже бесплодие!

Плацебо может помочь даже в самых тяжелых случаях. Для одного из экспериментов ученые выбрали группу из 55 женщин, страдающих поликистозом яичников и пытающихся забеременеть. За полгода 33 участника получали плацебо, остальные 32 прошли курс лечения от наркозависимости. И что ты думаешь? В «группе плацебо» удалось забеременеть пяти женщинам, тогда как в группе фактически пролеченных пациенток их было семь. Согласитесь: разница не такая большая и может быть связана со статистической погрешностью.

В некоторых других тестах частота беременностей с плацебо составляла 40%! По мнению ученых, безвредные препараты могут помочь снять стресс. Это, в свою очередь, приводит к улучшению общего физиологического состояния организма, и женщины забеременеют.

Существует и обратный эффект плацебо

Вы, наверное, заметили, что большинство тестов проверяли, может ли плацебо действовать на организм как настоящие лекарства. Следует отметить, что проводились и обратные исследования, в ходе которых ученые пытались выяснить, поможет ли настоящий препарат пациенту, если он уверен в своей неэффективности? Оказалось нет. Более того, противоположный эффект плацебо проявляется в том, что действие любого вещества, даже наркотического, может быть заблокировано, если человек не ожидает, что они каким-то образом повлияют на него.

Поговорим об эксперименте, подтверждающем вышеприведенное утверждение. Немецкие и британские ученые сканировали мозг людей, которым давали обезболивающие. Половине группы сказали, что они принимают очень сильное лекарство, в то время как другим пациентам сказали, что они принимают плацебо. В конце концов выяснилось, что люди, которые считали, что они получили обезболивающее, вскоре почувствовали облегчение. В то же время пациенты, которые были уверены, что принимают плацебо, не оказали никакого действия на настоящие обезболивающие. То есть наши ожидания от лечения во многом определяют его успех.

Торговая марка также влияет на результат

Не секрет, что подобные таблетки выпускают разные фармацевтические компании. Их состав практически идентичен, отличаются только названия и упаковка. Однако исследования показали, что люди уверены, что фирменные препараты более эффективны. Было показано, что если производитель широко рекламируется и хорошо известен, плацебо в его упаковке на самом деле будет работать лучше, чем тот же манекен, представленный в анонимной коробке.

Это интересно: на самом деле фирменные лекарства часто намного дороже только потому, что фармацевтические компании вкладывают большие деньги в исследования и маркетинг. Их нужно как-то возвращать, чтобы люди переплачивали там, где можно было сэкономить.

У эффекта плацебо есть вредный аналог

Если эффект плацебо возникает просто потому, что вы считаете, что лечение будет полезным, негативные ожидания могут усугубить симптомы. Именно это и обнаружили исследователи, назвав это «эффектом ноцебо». Этот аналог плацебо не следует упускать из виду. Метаанализ исследований по обезболиванию (в которых некоторым участникам сказали, что крем или таблетки усиливают боль у некоторых людей) показал, что эффект ноцебо был примерно такого же размера, как эффект плацебо.

интересно, что эффекты ноцебо также могут возникать в присутствии настоящих обезболивающих, а не только пустышек — в одном исследовании участникам сказали, что их боль усилится, когда они перестанут принимать анальгетики. Физиологический эффект обезболивания сохранялся, но эти участники перестали его ощущать, как будто негативные ожидания сводили на нет истинный обезболивающий эффект. Реальные последствия такого заключения очевидны — вероятно, стоит внимательно прочитать о побочных эффектах вашего последнего рецепта.

Вместо вывода

Плацебо — это аптечка, которая всегда с нами и доступна бесплатно. Это не всегда работает, но ученые еще не исследовали это явление досконально.

Кто знает, может быть, в будущем ученые смогут понять механизм работы плацебо и создать эффективные лекарства, которые будут работать благодаря внутреннему потенциалу организма.